雷諾氏症
雷諾氏症(Raynaud's disease)是一種無器質性病變的周圍血管疾病。當患者因為寒冷或因情結不安時,會引起手指及腳趾的小動脈發生痙攣,而此種肢端血管的痙攣會阻塞血液產的供應,導致皮膚因缺血而變白;血液滯留區域很快的因失去血紅素而發生紫紺;此種情形往往陣發性發作,當血管痙攣消失之後,患部會因新鮮血液的回流而使膚色變得較有血色,以及呈現較暖和之像。
而此種肢端小動脈的痙攣若能歸因於某種潛在因素,例如類風濕性關節炎,就稱為雷諾氏現象;如果原因不明就稱為雷諾氏症。
病因病理
<<諸病源候論>>虛勞四肢逆冷候:「經脈所行皆起於手足,虛勞則血氣衰微,不能溫其四肢,故四肢逆冷也」。虛者,陽虛寒凝也;勞者,精神憂慮也;故致氣血運行不暢,脈絡瘀阻,陽氣不能敷布四肢,而見膚冷色紫等症。<<內經>>亦云:「足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」則更說明了四肢所以能發揮正常功能,全賴血氣旺盛,充養不失其職。
辨症要點
一、本病症多見於年輕婦女,呈兩側對稱性間歇性發病,而上肢多見於下肢。
二、多發生於手足末端,常在受冷之後,手指呈陣發性缺血而突然變為蒼白、發涼、僵硬不能伸;日久缺血、缺氧而發紺、發麻,或伴有針刺樣疼痛。
三、寒冷季節發作次數增多,症狀亦加重;天暖時較好轉。
四、病情嚴重者,在天暖時亦常發作,手指疼痛,且在指端出現營養性障礙,如指甲裂紋,杵狀指等。
證治要點
脾腎陽虛,血脈瘀阻為其主要病理,故治療當以補腎溫陽,活血化瘀為原則。
一、補腎溫陽:如陽和湯,當歸四逆湯等溫補腎陽,溫經散寒之屬。
二、活血化瘀:例如通竅活血湯,血府逐瘀湯,加味消遙散,十全大補湯等通絡活血,或袪瘀活血,或養血活血,或益氣活血。總以病機為根據,或以袪邪為主,或以扶正為先,或標本兼固,並注意兼證、夾證而靈活施治。
護理與預防
一、注意保暖避寒,少碰冷水,不用鹼性肥皂洗手,以免加重病情。
二、注意營養均衡,禁止抽菸、喝酒。
三、避免皮膚創傷。
四、消除精神上的憂慮,保持樂觀積極的態度
五、適度的運動,太極拳和氣功皆有助於機體免疫機能的調節。
參考文獻
1.家庭醫學圖書館-心臟和循環系統。光復書局出版
2.朱仁康臨床經驗集,朱仁康著,啟業書局印行。
3.經方傳真.馮世綸編著,中國中醫藥出版社出版。
4.皮膚病專輯,史宇廣,單書健主編,當代名醫臨證精華,中醫古籍出版社出版。
5.顏德馨醫藝薈萃,顏乾麟主編,啟業書局印行。
6.巢氏諸病源候總論,宇宙醫藥出版社印行。
7.常見皮膚病中醫療法,啟業書局印行。
8.中醫師臨床手冊,馬康慈編著,眾文圖書公司印行。
9.現代難治病中醫診療學,巫君玉、白永波主編,中醫古藉出版社出版。
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