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林寶華醫師 臨床短札
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(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2012/07/31
別擔心！中醫的內科醫理不太難。
~北京新浪 - 中醫教育郁結難疏 回歸師承卻遭體制難題~
http://news.sina.com.tw/article/20120724/7420778.html
(一)中西醫可相輔相成
(1)日前和藥師朋友餐敘，某藥師談其診所老闆(醫師)發現自己罹患不可逆、不可治的腎臟病，已增一名醫師駐診，診所人事開銷大，利潤更少了。我建議，基於「醫療的目標是延長病人的生命和促進病人的生活品質」，可服些中藥。
(2)中醫師運用現代醫學概念治病，治療方向會更清晰。例如急性腎炎、急性腎衰竭等屬於病毒、細菌感染的疾病，西醫有快速療效，中醫則治以清熱解毒藥，即苦寒藥、涼藥，如芩連柏、大黃、石膏、膽草、銀花、蒲公英、扁蓄、瞿麥等；而慢性腎炎、慢性腎衰竭等屬於細胞功能退化、非因病毒細菌感染的疾病，應治以溫補興奮藥，即辛熱藥、溫藥，如參耆朮、乾薑、製附子、肉桂等。
(二)古代開創中醫醫理
(1)"法"（辨證）重於"藥"（藥物方劑）：先賢唐朝孫思邈（隋唐，581-682年）撰"備急千金要方"曾云：「世有愚者，讀方三年，
便謂天下無病可治（學者強記許多藥物方劑）；及治病三年，乃知天下無方可用（醫者混淆治療法則）；故學習者必須博極醫源（病因），精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。」
(2)「辨證論治」、「有餘者損之，不足者補之」仍是中醫優於現代醫學的治病大法。
(3)有斯病，用斯藥：處方常是病輕則給藥少，病重則給藥多，並注意君臣佐使；藥物劑量是用於治療辨證正確的「病人」，不是考量「平人」的標準，更不是證候相反的「病人」。
(4)東漢張仲景醫聖(150-219年)、唐朝孫思邈是治病大師，但所讀醫書較之今日中醫師，少很多也！請看，印刷史參考資料：
(a)長孫皇后的遺著【女則】，大約在唐朝貞觀10年（西元636年）印刷，這應該是世界雕版印刷之始。
(b)活字印刷始於北宋朝慶曆年間（1041∼1048年），由畢昇所發明的。
(c)1450年，德國人谷騰堡依照中國活字印刷技術的原理，製成一種以鉛，銻、錫合金的活字，鑄成拼音字母用於印刷。
(三)古代中醫醫理治療現代病人
(1)現代病人經西醫診治後，殘存病毒細菌而病人已體衰者，則類似中醫書載「餘熱未清」、「熱少寒多」、「一補一攻，或三補一攻，
或九補一攻」，給服熱藥、寒藥的比例應妥善審酌；醫者抓緊主病後，整體辨證此病人的風、寒、濕等邪之比例，又決定解表、溫裏、散寒、攻下等用藥的劑量；藥味少而力專，藥味多而兼顧，以維持病人健康；所謂「治病，致中和也」。
(2)中醫治病的理法自古至今是相同的，但現代病人的病況和古代病人是不同的。
(3)中醫師要瞭解疑難急重症的病人，曾經西醫哪些治療？西醫曾如何處置？眼前的病況依中醫的辨證論治，要將其定位在何處？
(4)急重症的病人，中醫師要瞭解可能有哪些風險？要提醒家屬哪些注意事項，可能惡化為何病？也應尊重病人家屬有不治療的權利。
(5)病人在西醫治療前、治療中、治療後，屬於中醫哪種證型？病人器官、系統、精神已有哪些改變？脈診可能有哪些改變？
(6)中醫師在病人不同病程階段，應如何處方較有療效？避免風險？西藥併服中藥？單服中藥？併服中西藥而遞減服西藥？
(7)雖然西醫內外科醫術日月精進，中醫繼續運用傳統八綱辨證，衛氣營血辨證，治療西醫未治療、治療中、治療後的病人，包括緩解部分西藥的副(負)作用，中醫內科療效應可永垂不朽。
