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林寶華醫師 臨床短札
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(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2019/03/11
【妥瑞氏症病人的精神科西藥增加就是病情在惡化】
一個大學生罹患妥瑞氏症多年，近三年多連續服西藥，西藥更改數次，種類、劑量增加，病人逐漸轉為反應遲鈍、說話會重複、計算數字容易錯誤，現在他擔心能否大學畢業。
病人：「我覺得好好的，沒什麼抽動，也沒有叫聲，這是妥瑞氏症嗎？」
我(中醫師)：「你有問你的西醫主治醫師這問題嗎？你能停服西藥嗎？」
病人：「他說話很奇怪，說我是業障，能順利過日子就好；兩星期前醫生又改藥，他不同意我減服西藥。」
我：「是啊！那位醫生有經驗是善意；如果你擅自減少精神科西藥常會症狀發作增加，西藥的劑量也會再增加，就像你現在服五種西藥，其中的管制藥就有三種，三年前你開始的西藥並沒有這麼多吧。」
病人：「前一陣子有一天我突然情緒失控和父親吵架，警察勸我要控制脾氣，我被送去醫院急診；…您的中藥很難吃。」
我：「是啊！好吃的藥不能治好你的病，你的學業、腦筋、智慧、意識在中學小學時代很好吧？」
病人：「我以前的成績很好，現在自己不知道在讀什麼。」
我：「你在180天裏斷斷續續只服我給的中藥42天份，你必須連續服中藥一段時間才能安全逐漸停服西藥，西藥停了還要服中藥一段時間；中藥難吃卻可以治療許多腦神經精神障礙的病人，那麼就看你的決定了。」
病人繼續服中藥。
(2019.03.11林寶華)
(1) Rivotril(管4)
(2) Eszo (管4)
(3) Xanax XR (管4)
(4) Depakine chrono
(5) Lote 100mg
(1) Rivotril
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E6%B0%AF%E7%A1%9D%E8%A5%BF%E6%B3%AE
(2) Eszo
https://ksph.kcg.gov.tw/7/dfiles/Eszo(2).htm
(3) Xanax-XR 0.5mg
http://www.lokan.com.tw/medicine/X/Xanax-XR%200.5mg.html
(4) Depakine chrono
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B8%99%E6%88%8A%E9%85%B8
(5) Lote 100mg
http://www.lokan.com.tw/medicine/L/Lote%20100mg.html
