通脈四逆湯

(傷寒論-320) 少陰病.下利清穀.裡寒外熱.手足厥逆.脈微欲絕.身反不惡寒.其人面色赤.或腹痛.或乾嘔.或咽痛.或利止脈不出者.通脈四逆湯主之.

(通脈四逆湯方)

甘草四兩.炙. 附子大者一枚.生用.去皮.破八片.(註：此<去>皮亦<取>皮之意也) 乾薑三兩.強人可四兩.

右三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分溫.再服.其脈即出者愈.

面色赤者.加蔥九莖.

腹中痛者.去蔥.加芍藥二兩.

嘔者.加生薑二兩.

咽痛者.去芍藥.加桔梗一兩.

利止.脈不出者.去桔梗.加人參二兩.

註解：嚴重的腹瀉，胃腸蠕動過速，導致排泄物，仍是未消化的穀粒，故曰：＜下利清穀.＞

＜裡寒＞指的是條文的＜下利清穀＞，＜外熱＞指的是條文的＜身反不惡寒.其人面色赤.＞，病因雖講＜寒熱＞，事實上都是指組織器官，受到了急性的感染而產生了紅腫熱痛的急性發炎現象.

病因雖為＜裡寒外熱＞，事實上指的是疾病過程中＜惡寒＞(故曰：裡寒)與＜發熱＞(故曰：外熱)的證狀，但<惡寒>的病因條文雖曰：<裡寒>，想當然爾就順理成章用<乾薑、附子>的<熱藥>，以此作為看起來好像合理的對治之法，事實上，此<惡寒>的現象是非生理性的<惡寒>，而是病理性的<惡寒>，況且依條文所描述的證狀，還是屬於一種嚴重的發炎現象，而所有疾病的發生病因，都屬於發炎現象，故<裡寒＞的病因只是一種唬弄，說理不清，也是傳統醫學理論的嚴重瑕疵，簡直說理不通，都把從古至今的傳統醫學者當成弱智，或是知識淺薄的白癡，所以，我們不能如此擺爛下去，更要避免無知者欺之以方。

＜手足厥逆＞指的是＜惡寒＞証狀，＜身反不惡寒＞指的是＜發熱＞證狀，＜脈微欲絕＞指的是＜下利清穀＞的很厲害，甚至造成了脫水的狀況導致身體很虛弱，不一定就會<脈微欲絕>而導致脈搏停止跳動.若＜下利清穀＞導致脫水，則有可能休克而心臟麻痺.

消化系統的感染導致了＜腹痛＞的證狀，消化系統的感染也導致了＜乾嘔或嘔吐＞的證狀. 呼吸系統的上呼吸道感染導致了＜咽痛＞的證狀. 下利已止，脈搏也沒＜下利清穀＞跳得厲害且脈搏已趨緩和，故曰：＜利止.脈不出者.＞既曰：<利止>表示急性胃腸炎的嚴重現象已趨緩和，卻又曰：＜脈不出者.＞豈非病症與脈象互相矛盾，若脈搏真的停止跳動。豈不嗚呼哀哉矣！那服藥又何用呢?

＜甘草二兩.附子一枚.乾薑一兩半.＞乃＜四逆湯＞組成的藥味與劑量.在＜四逆湯方＞後，又曰：＜強人可大附子一枚.乾薑三兩.＞而＜通脈四逆湯方＞的組成與劑量，恰好是＜甘草二兩.附子大者一枚.乾薑三兩.強人可四兩.＞顯然可見＜通脈四逆湯＞是＜四逆湯方＞中的＜乾薑與附子＞的劑量加重一倍而成＜通脈四逆湯＞，事實上＜通脈四逆湯＞真的就能＜通脈＞嗎？而名為＜通脈＞乃因針對文中之＜脈不出者＞而言，果真服之，脈可通乎？抑或讓文中所描述的證狀更加嚴重呢？臨床的實證是＜下利清穀＞的急性胃腸炎，若真服＜通脈四逆湯＞，因方中<乾薑>富含致發炎物質且<附子>又含毒性強的烏頭鹼，本方又加重<乾薑、附子>的劑量，如此一錯再錯可能導致休克以致心臟麻痺，不可不慎也！所以，我們的<<新漢醫學>>必須重建有意義的新價值，為後世留下可供遵循的最佳典範，我們希望曾經以＜虛論＞作為工具的不智模式，絕對不能一再複製，我們既知昨日之非，當然必求永不再重踏覆轍，並且留給自己與子子孫孫有意義價值的珍寶。

＜面色赤者.＞意指發燒，在(金匱要略十三-31)<小青龍湯方>曰：＜其人面色赤者.此為胃熱上衝燻其面.加大黃以利之＞，方中之＜大黃＞清熱效果，臨床之驗證確有實效也.而本文治療發燒＜加蔥九莖＞，實令人質疑其實效也.＜蔥＞為廚房常用之調味料，具辛辣味，若多服易令人口乾舌燥，故不宜多服為妙，舊說皆曰：＜蔥白＞有通陽之功，意指<蔥白>可治疾病初期的惡寒證狀，此時的<惡寒>證狀，可謂之為＜陽虛＞，可服＜蔥白＞以通陽也。＜＜醫方集解＞＞亦有一方＜蔥豉湯＞治＜傷寒.初覺頭痛.身熱.脈洪.＞若據臨床之實證，證狀輕微者，可也.若照＜蔥豉湯方＞中所描述的＜身熱.脈洪＞則其效，亦令人質疑也.故臨床上對於誇大之效之說詞.吾等學醫者，不可不明辨也.

因胃腸型感染所造成的＜腹中痛＞，去＜蔥＞可也.若加＜芍藥＞治＜腹中痛＞其效亦不如用<科學精製漢藥>的＜黃連粉、黃芩粉、大黃粉、甘草粉＞之屬也.故＜小柴胡湯＞之加減法，治療＜腹中痛＞，亦是去＜黃芩＞加＜芍藥＞，此說亦令人不得不疑其果有真效也.

若在廚房因腥臭味的食物，導致的嘔吐，＜生薑＞確有去腥除臭的作用.若以＜止嘔＞之功，＜生薑＞則無此功，反而因其富含致發炎物質，會使急性胃腸炎的<嘔吐>現象，更加嚴重。故生薑無<止嘔>之功，還不如用＜大黃＞，安全且速效也.

(傷寒論314)：＜咽痛者.可與甘草湯.不差者.與桔梗湯＞，證之於臨床＜桔梗＞治＜咽痛＞實有微效也，但其效比不上<黃連粉、黃芩粉、大黃粉、甘草粉>.但不宜用＜乾薑.附子.＞因其富含致發炎物質，將使<咽痛>的發炎現象加速惡化。

後世皆曰：＜人參＞大補元氣，亦源於此說，即＜脈不出者.加人參＞。此說一出，後世醫家皆以為重用<人參>就有起死回生之功，於是對<人參>衍生了許多迷思.事實上，＜人參＞雖有神奇的滋補之功，但并無速效而需經年累月長期服用，才可見其神奇滋補之功也.