當歸四逆加吳茱萸生薑湯
(傷寒論-355) 若其人內有久寒者.宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯.
(當歸四逆加吳茱萸生薑湯方)
當歸
甘草
生薑半斤.切. 吳茱萸
右九味.以水
註解：本條文乃延續＜當歸四逆湯＞之條文而來,故以＜當歸四逆湯＞再加＜吳茱萸、生薑＞而成為＜當歸四逆加吳茱萸生薑湯＞.＜當歸四逆湯＞的主治為＜手足厥寒,脈細欲絕者＞，其病因,為＜內有寒＞也,故處方用當＜歸四逆湯＞,但本條文的病因,為＜內有久寒＞也,＜久寒＞之意,意味罹患＜手足厥寒,脈細欲絕＞之證,已不是兩,三天或兩,三星期,有可能是兩,三個月以上的一段病程了,故前賢不曰:＜內有寒＞也,而曰:＜內有久寒也.>故除了用＜當歸四逆湯＞之外再加＜吳茱萸、生薑＞,來治療＜手足厥寒,脈細欲絕＞的頑固大疾也.
＜手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之＞.＜手足厥寒＞指的是一種證狀,而＜脈細欲絕＞指的是脈象,治療的處方,乃為＜當歸四逆湯＞,而本文的＜若其人內有久寒者＞,指的當然是＜當歸四逆湯＞的病因.前賢因其有＜手足厥寒＞的證狀,故想當然爾,其病因也必定是＜寒＞也.若以＜小建中湯方＞中,亦有＜手足煩熱,四肢酸疼＞的證狀而言,那前賢是否也應該把病因,歸類為＜內有熱＞也,以致於才有＜手足煩熱,四肢酸疼＞的證狀產生,又因其＜內有久熱＞也,故用＜小建中湯＞再加＜黃耆＞,而用＜黃耆建中湯＞呢?
前賢因礙於當時醫學不發達的時空背景,就把疾病的＜惡寒＞或＜發熱＞的證狀,把其病因用很直接的聯想法,認為＜惡寒＞的病因,乃因＜寒＞也,而＜發熱＞的病因,乃因＜熱＞也,且其治療方法,亦發展出很直接的對治之法,就是以＜熱藥＞來治＜寒因寒證＞,以＜寒藥＞來治＜熱因熱證＞也.例如＜當歸四逆加吳茱萸生薑湯方＞中之＜當歸,細辛,桂枝,生薑,吳茱萸＞,因其皆有辛辣味,故其藥味的歸屬皆歸屬於辛熱藥也,且這些辛熱之藥,因含有極高的能量,故服後,身體會有發熱且流汗的現象,因前賢觀察到這種現象,毫不思索就順理成章的,以此＜辛熱＞之藥來治＜寒因寒證＞也.
這種孩子氣的說法,連三歲小孩都聽的懂,也很容易令人接受,以致於,自醫學之母＜＜傷寒雜病論＞＞,問世以來,多少前賢未曾質疑或食古不化的照單全收,甚至於不敢質疑,素有醫聖之稱的作者＜張仲景＞，但＜＜傷寒雜病論＞＞,依其文氣,條文,內容,可知其非成於一時,一地,一人之著作也.且把＜＜傷寒雜病論＞＞的條文,全部奉為聖旨,於是傳統醫學的命運,開始沉淪於灰色矇矓的＜寒熱＞學說的世界裡,這種憑感覺或表面經驗的學說層次,束縛了傳統醫學的發展,桎梏了醫學的靈魂,於是這種＜寒熱＞的學說,變成了傳統醫學的夢魘,於是我們的醫學,就被這夢魘壓抑,甚至於讓傳統醫學的生命,找不到出口且陪葬了難以數計的英靈,最後,將成為歷史宿命的悲慘學說.所以有心的醫學者們,對於這樣的一個跛腳的夢魘,可以說是正在考驗每一個人的平凡判斷力.
＜當歸四逆加吳茱萸生薑湯＞,就很明顯有了＜桂枝湯＞的整體架構,再加上＜當歸,細辛,通草,吳茱萸＞而成為治療＜手足厥寒,脈細欲絕＞的處方.＜吳茱萸＞為芸香科的植物,其味與＜花椒＞一樣,皆具辛辣味,亦稱＜食茱萸＞,古名亦稱＜樧＞,又稱＜艾子＞,＜欓子＞或＜辣子＞,因其全株枝葉與果實,皆具濃郁香味,故用作於菜餚的調味料.古人亦用來作為辟邪之物,故(雜五行書)曰:＜舍種白楊,茱萸三根,增年益壽,除禍害也＞.
＜吳茱萸＞若作為菜餚的調味料或作為辟邪之用,可也.但前賢卻以其特殊的辛辣香味且服後身體又有發熱的感覺,就誤以為可以治療＜手足厥寒＞之證,若＜手足厥寒＞之證,只是末稍血液循環不良的四肢冰冷,那服了之後,應無大礙.但若是屬於感染,所導致的＜手足厥寒＞,那病情輕者，命大無礙也.但若感染嚴重者,服用之後,可能導致難以想像的併發症,那是要怨天尤人,怪自己命不好,還是書錯了,或是臨床經驗不足,甚或臨床經驗有瑕疵,才造成了這個習以為常且習而不察的惡果呢?真的令人有無限的感慨:錯誤往往是習以為常的累積.